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2012年4月15日

出来る限り痛みを抑えた無痛麻酔で虫歯治療できました。上顎前歯。

よくある前歯の虫歯です。今回も、無痛麻酔が可能でした。

まずラバーダムです。

ラバーダムです

上の前歯は、麻酔が良い効く場所ですから、ほとんどの場合、無痛で治療ができるものです。
虫歯治療は、まず、ラバーダムを装着から始まるのが正式な方法です。
当院のラバーダムは、特に工夫した方法で、一度に9本の歯を、ラバーから露出させます。
当院のラバーダム装着方法は、以下の2つがあります。

・虫歯治療の、9本連続して露出する方法。
・根管治療の、1本のみの露出する方法。

虫歯治療では、いつも9本連続露出法です。
案外シンプルな方法で、クランプ(ラバーダムを歯に固定する金属の部品)は、1つで済みます。
毎日用いる方法ですから、シンプルで簡単な方法がよく、クランプは同じ種類のもので済み、ラバーダムの穴もあらかじめ開けられています。

プラークの染め出し

プラーク(虫歯菌)を赤く染めてみます

プラーク(虫歯菌)を、赤く染めだす液をつけてみます。

これを、水で洗い流すと、掃除できていない、歯に付着しているプラークが、赤く着色されて、見えるのです。

プラークの付着と不適合充填物

歯と歯の間に、不適合充填物と虫歯があります

割とよくお手入れされています。
歯と歯の間は、プラークの赤色が残っており、ちょっとおしいですねー。
左側の歯と歯の間に虫歯と、不適合な充填物(コンポジットレジン)があります。
ここに、フロスをかけると、フロスが充填物の不適合部分に引っ掛かって、切れてしまいます。
お手入れできないという点を改善するために治療します。

虫歯の除去

虫歯などをきれいに除去しました。

虫歯や、不適合充填物を除去した所です。
歯と歯の間を押し広げて、治療しやすい様にしています。
これを歯間分離といいます。
ご安心ください。麻酔が効いていますから、痛くありませんよ。

コンポジットレジンの充填

コンポジットレジンを充填しています

コンポジットレジンンのペーストを慎重に充填しています。
ここで歯とコンポジットレジンとの間に、隙間が空いてしまうと、治療の価値はありません。

治療後 なめらかな充填

充填終了です

きれいに充填できました。
フロスをかけて調べても、全くフロスは引っ掛かりません。
歯と充填物が移行的に充填されているという事です。
段になったり、ガタツキがあったり、隙間があったりしていないという事です。

歯冠分離器の除去

歯間分離器を外します

歯間分離器を外します。広げられていた歯と歯の間の隙間は、元に戻りました。

いかがですか?この充填。
なめらかで、掃除をすると、サッとプラークが落ちる、そんな清潔が保てる充填だと思います。
お手入れして頂くと、この歯も長持ちすると思います。

※回数・費用など詳しくはこちら

上の前歯は、麻酔がよく効く場所です。
出来る限り痛みを抑えた無痛治療をする事ができます。
2時間以内に治療は終わりました。

無痛が難しい「下の大臼歯」も、可能な限りの無痛治療。

普通だと痛む治療が多い「下の大臼歯」。当院の、近位伝達麻酔法により、可能な限りの無痛治療ができました。

ラバーダム装着

ラバーダムをします

下の奥歯は、麻酔が効きにくく、痛い治療になりがちです。
特別に工夫した麻酔をしますので、安心して治療できます。
下の写真は、奥から2番目の歯の冠を外した所です。
こうすると、奥の歯が良く見えます。
この様に、操作しやすくして治療します。

いつもの様に、9本露出させる方法の、ラバーダムを行います。

虫歯があります。

歯と歯の間に虫歯があります。

奥の歯の手前に虫歯があります。
小さいと思うでしょう?
これが、案外大きな虫歯なのです。

歯科用顕微鏡下で、虫歯を除去します。

虫歯を取ります。

虫歯を除去していきます。
この写真は、治療中、院長が見ている顕微鏡の像そのものです。
16倍ですので、ピントも浅く、ちょっとした動きが視界を妨げます。
この倍率を常用できるには、かなり熟練が必要です。

象牙質に進んだ虫歯

奥まで深い虫歯です。

エナメル質を突き破って、虫歯が奥の象牙質に進んでいます。

横にも広がる、大きな虫歯だった

案外大きな虫歯でした。

アクセスをよくして、虫歯を除去します。
虫歯は、エナメル質から、象牙質に入ると、急に広がります。
写真は、エキスカという、スプーンの様な手で使う器具で、虫歯を除去している所です。
まるで、耳垢の様に、やわらかくなった虫歯が取れてきます。

う蝕検知液

う蝕検知液

う蝕検知液で、虫歯の取り残しがないよう、虫歯を赤く染めます。

残った虫歯

赤い部分が虫歯です

この赤い部分が、残っている虫歯です。
虫歯の除去、う蝕検知液で虫歯の染め出し。
これを繰り返して、取り残しがない様にするのです。

虫歯の除去終了

虫歯は全部取れました。

虫歯はきれいに除去できました。
最初は、小さな虫歯と思ったけれど、こんな大きな穴(窩洞)になりました。
こんな事は良くある事なのです。
ですから、小さな虫歯も見逃したくないのです。

光重合

接着剤を光で固めます。

接着剤を光で固めます。

コンポジットレジンの充填

象牙質をレジンで守ります。

コンポジットレジンのペーストを充填していきます。
象牙質は、流動性のある液状のコンポジットレジンを使います。
エナメル部分は、硬いパン生地程度の柔らかさのペースト状のコンポジットレジンを充填します。

治療後、きれいに充填できました。

治療後

治療後です。
まるで天然の歯の様で、虫歯もなかったかのようです。

※回数・費用など詳しくはこちら

治療後の歯が長持ちするコツ

・虫歯が内部に残っていない事
・外側から菌が浸み込まない様に、歯と充填物がピッタリ適合している事
・お手入れしやすいように、なめらかな曲線で歯と充填物が連続している事

上の様な治療なら、日頃歯をお手入れして頂くと、長持ちがすると思います。

無痛的に治療できました。

麻酔が難しい下の奥歯ですが、今回も、無痛麻酔で麻酔を良く効かせ、ほぼ痛くなく治療ができました。

「ほぼ痛くなかったら歯医者に通えるのに」という方は、ぜひご一緒に治療を頑張ってみましょうね

歯と歯の間の虫歯、無痛麻酔と痛くない治療。 下顎小臼歯。

治療例を、ご紹介しましょう。

まずラバーダム

ラバーダム

今回も、歯と歯の間の虫歯の治療です。
歯と歯の間の虫歯が多いですね。
多くの方に、歯と歯の間という、見えない所に虫歯があります。
これを克服しなければ、虫歯の完治はないのです。
この様な治療は、歯科治療が恐い方でも、大丈夫です。

まず、ラバーダム。9本の歯を露出する方法です。

鉄板で、隣の歯を保護

隣の歯が傷つかないように

虫歯を削る際、隣の歯が傷つかない様に、鉄板を入れて、隣の歯を保護します。

隣の歯にも虫歯あり

後ろの歯にも、虫歯がありました。

鉄板を外した所。隣の歯にも虫歯がありました。

歯科用顕微鏡下で、虫歯の除去

虫歯を除去します。

虫歯を除去します。
上の写真は、院長が治療中見ている顕微鏡の映像、そのままです。
詳しく見えるでしょう。

コンポジットレジンの充填

細い器具で慎重に詰めていきます

細い器具で、慎重に詰めていきます。

わずかな充填で済みました。

きれいに詰め終わりました。

きれいに充填できました。
このように、見えやすい時に、治療すると、小さな充填で済み事が多いのです。
予定の、手前の歯を、充填してしまうと、今充填した部分は、見えなくなってしまいます。
後から治療しようとすると、歯の上から穴を開けて、余分な歯の部分も削らないといけないのです。

接着剤を塗ります。

接着剤を塗ります

今度は、手前の歯のコンポジットレジン充填に移ります。
接着剤を塗ります。

壁を作ります。

マトリックスを巻きます

コンポジットレジンがはみ出さないよう、壁(マトリックス)を巻きつけます。

コンポジットレジンの充填

慎重に詰めていきます

慎重に詰めていきます。
外側は硬いコンポジットレジンで。
内部は、流動性のあるレジンで、充填をどんどん進めます。

光で固めます。

コンポジットレジンを光で固めます。

光重合といいます。

なめらかな充填 治療後

治療後

治療後です。
きれいに充填できました。

※回数・費用など詳しくはこちら

長持ちするレジン充填のコツ

大切なポイント3つ。

・内部の虫歯の取り残しはありません。
・外側も、きっちりと隙間なく充填できていますので、外側から菌が侵入する事は少ないでしょう。
・フロスなど、お手入れしやすい、なめらかな曲面で充填ができています。

このような治療ができますと、日頃のお手入れを頑張っていただけますと、歯が長持ちすると思います。

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アルパーク歯科・矯正歯科 院長 亀田浩司

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